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化學品進入眼睛,到醫(yī)院要怎么檢查治療?

時間:2020-03-28 11:01來源:未知編輯:yy瀏覽:

【文章導讀】眼化學傷 (一)病史、檢查 1.問清楚眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì),現(xiàn)場急救情況等。 2.裂隙燈下檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織受損情況。 3.眼瞼皮膚和眼球由酸、堿燒傷所產(chǎn)生的一系列癥

  眼化學傷
 
  (一)病史、檢查
 
  1.問清楚眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì),現(xiàn)場急救情況等。
 
  2.裂隙燈下檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織受損情況。
 
  3.眼瞼皮膚和眼球由酸、堿燒傷所產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。
 
  可分為輕、中、重三級:
 
  1) 輕度:眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫,角膜上皮點狀脫落或水腫;修復后水腫消退, 上皮修復,不留瘢痕,無明顯并發(fā)癥。
 
  2) 中度:眼瞼皮膚可起水皰或糜爛,結(jié)膜水腫,出現(xiàn)小片缺血壞死,角膜明顯 混濁水腫,上皮層完全脫落,或形成白色凝固層,可伴有虹膜睫狀體炎;燒傷愈后可遺留角膜斑翳,影響視力。
 
  3) 重度:眼瞼皮膚肌肉出現(xiàn)潰瘍,結(jié)膜廣泛性缺血性壞死,角膜全層混濁變白, 潰瘍形成,基質(zhì)溶解,甚至穿孔,鞏膜壞死等。晚期愈合后,常有瞼球粘連、假性翼狀胬肉、角膜白斑、角
 
  鞏膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、甚至眼球萎縮等發(fā)生。
眼化學傷
 
  (二)急診處理
 
  1.急救處理:爭分奪秒,徹底沖洗眼部,是處理眼部酸堿燒傷很重要的一步。如用生理鹽水沖,沖洗時間不少于15分鐘。
 
  2.應用抗生素,積極控制感染。
 
  3.應用維生素C,如結(jié)膜下注射維生素C 2ml,每日1~2次,也可口服或靜脈點滴維生素C。
 
  4.早期應用糖皮質(zhì)類固醇激素,抑制炎癥反應和新生血管的形成。
 
  5.點用自家血清、纖維連接蛋白等。
 
  6.應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔,可點用2.5%~5%半光氨酸眼水或10%枸櫞酸鈉眼水,也可口服四環(huán)素等藥物。
 
  7.使用睫狀肌麻痹劑可解除痊攣、減少虹膜后粘連。燒傷嚴重患者可在燒傷后2小時進行前房穿刺放液或灌注,明顯改變前房內(nèi)pH值。
 
  8.0.5%EDTA局部點眼,可促進鈣質(zhì)排出,可用于石灰燒傷的患者。
 
  9.隨訪注意觀察角、結(jié)膜修復及有無瞼球粘連等。中重度化學傷可早期行眼表羊膜覆蓋術(shù)。角膜基質(zhì)潰瘍多發(fā)生在傷后2~3周,此期軟性角膜接觸鏡覆蓋或角膜板層或全層移植治療角膜潰瘍。為防止險球粘連,可用玻璃棒分離穹隆部粘連

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